個人宅 訪問診療導入事例「誤嚥性肺炎の再燃を背景に家族の意思を尊重して在宅看取りへ移行した事例」
2025/11/13 (Thu) 07:50
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ちくさ病院 メールマガジン
vol.1564
当院の個人宅における訪問診療の事例紹介です。個人宅での訪問診療ご紹介の参考にしていただければ幸いです。
要点サマリー
高齢終末期に繰り返す誤嚥性肺炎を背景に、入院加療から自宅看取りへ移行した事例である。家族は延命目的の治療を望まず、「最期は住み慣れた自宅で」という意向を明確にしていたため、訪問診療と訪問看護が連携し在宅療養体制を整備した。症状緩和と家族支援を両立し、短期間であっても穏やかな在宅看取りを実現した点に特徴がある。
基本情報
保険・福祉情報
診断名
導入の背景
急性期病院で誤嚥性肺炎の治療を受け、一時回復したものの再燃を認め、老衰の進行と感染再発リスクが高い状態であった。入院継続による治療選択も可能であったが、家族は延命治療の継続を望まず、苦痛緩和を優先し自宅で看取りたいと希望した。これを受け、病院から在宅医療への早期切り替えの方針が決定し、当院への訪問診療依頼となった。
介入内容と経過
在宅移行後は身体状況を考慮し、過度な医療介入は行わず、症状緩和と生活支援のバランスを重視した対応を継続した。訪問看護と家族でのケア体制を整備し、呼吸苦への対応として在宅酸素療法を導入した。経過中に容体は徐々に低下したが、苦痛コントロールは保たれ、介入開始から約1週間で家族に見守られながら自宅で穏やかに永眠された。
医療対応の詳細
支援のポイント
考察
本事例は、誤嚥性肺炎の再燃を契機に終末期を迎えた高齢者に対し、急性期から在宅医療へのスムーズな移行が看取りの質を高めることを示している。家族の価値観を尊重した意思決定支援と、早期の在宅支援体制構築が、自宅看取りの実現に不可欠である。
付記情報
在宅医療相談窓口
※在宅医療の新規相談は、担当相談員に直接お電話いただくとスムーズです。下記の該当エリアをご参照の上、ご連絡ください。
在宅医療関するお問い合わせ・ご相談はこちらから ( https://w.bme.jp/38/3135/13190/XXXX )
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TEL:080-4897-4613 ( tel:08048974613 )
佐藤相談員担当エリア:熱田区・港区・中村区・名東区・北区
TEL:080-4897-4673 ( tel:08048974673 )
渡邉相談員 担当エリア:千種区・瑞穂区・南区・天白区・中区
TEL:080-3595-8467 ( tel:08035958467 )
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・実践的なケーススタディ: 実際の在宅診療の事例紹介や多職種連携のポイントを紹介
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Copyright © 2019 Chikusa Hospital All Rights Reserved.
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