個人宅 訪問診療導入事例「転移性骨腫瘍と多発がんを抱える独居患者、疼痛悪化で入院に至ったケース」
2025/10/08 (Wed) 07:50
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vol.1540
当院の個人宅における訪問診療の事例紹介です。個人宅での訪問診療ご紹介の参考にしていただければ幸いです。
■ 基本情報
■ 保険・福祉情報
■ 診断名
■ 導入の背景
元々は腰部脊柱管狭窄症にてA病院へ通院していた。2022年9月末に右下肢脱力と両下腿の疼痛が出現し、MRIでL5・仙骨に転移性骨腫瘍を確認。精査の結果、左尿管原発の骨転移、さらに胃がんも併存していることが判明した。転移性骨腫瘍に対し放射線治療を施行するも、運動障害と疼痛が残存。その後L4/5椎弓切除術を受けたが、化学療法は希望せずBSC方針となった。2023年1月にリハビリ目的でB病院へ転院。3月末、自宅退院にあたり訪問診療を導入した。
■ 介入内容と経過
訪問診療導入後、全身状態や疼痛コントロールを中心に診療を継続。4月中旬、訪問看護から「強い疼痛により食事摂取ができない」との報告があり、医師の判断でフェントステープを処方。さらに翌日には入院対応を行い、急変に備えた体制を整えた。その後、5月中旬にC病院へ転院し、以降は当院での訪問診療は終了した。
■ 医療対応の詳細
■ 支援のポイント
■ 考察
本症例は、複数の悪性腫瘍と慢性疾患を併発した独居患者における訪問診療導入事例である。疼痛管理を中心に在宅での療養を試みたが、疼痛の悪化により食事困難をきたし入院が必要となった。在宅医療は独居患者にとって生活を支える基盤となり得るが、急変や症状悪化に備え、入院を含めた柔軟な医療体制を確保することが不可欠であることを示している。
■ 付記情報
在宅医療相談窓口
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在宅医療関するお問い合わせ・ご相談はこちらから ( https://w.bme.jp/38/3135/12636/XXXX )
大塚相談員 担当エリア:緑区・東区・昭和区・西区・中川区・守山区
TEL:080-4897-4613 ( tel:08048974613 )
佐藤相談員担当エリア:熱田区・港区・中村区・名東区・北区
TEL:080-4897-4673 ( tel:08048974673 )
渡邉相談員 担当エリア:千種区・瑞穂区・南区・天白区・中区
TEL:080-3595-8467 ( tel:08035958467 )
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・ちくさ病院の取り組み: 地域の在宅医療を支える訪問診療体制や当院の地域への働きかけのご紹介
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