個人宅 訪問診療導入事例「在宅方針を維持するためのPEG(胃瘻)選択:栄養安定化で在宅継続が可能になったケース」
2025/09/26 (Fri) 07:50
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vol.1529
当院の個人宅における訪問診療の事例紹介です。個人宅での訪問診療ご紹介の参考にしていただければ幸いです。
基本情報
保険・福祉情報
診断名
導入の背景
老健入所後に意識レベル低下と片麻痺が出現し、急性期治療を経てリハビリ入院へ。入院中に誤嚥性肺炎・無気肺を合併し全身状態は不安定となった。嚥下安全性が確保できず、病院側からPEG(胃瘻)造設が提案されたが、当初は家族の希望で経口中心+在宅での栄養管理を選択し、在宅看取りも視野に訪問診療を導入した。
介入内容と経過
医療対応の詳細
支援のポイント
考察
当初は「経口で最期まで」を志向していたが、在宅継続と安全性の両立には限界があった。PEGを“在宅という希望を守るための手段”に再定義したことで、栄養状態が安定し、誤嚥・脱水の再燃を抑えられた。嚥下障害を伴う終末期・超高齢の在宅療養では、ゴール設定→選択肢の再評価→方針転換を柔軟に行える体制が鍵となる。
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在宅医療相談窓口
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