個人宅 訪問診療導入事例「独居で最期まで在宅を希望した末期肝がん患者を支えたチーム連携」
2025/09/09 (Tue) 07:50
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vol.1519
当院の個人宅における訪問診療の事例紹介です。個人宅での訪問診療ご紹介の参考にしていただければ幸いです。
■ 基本情報年齢・性別:73歳・男性居住地:名古屋市熱田区家族構成:独居(キーパーソン:遠方在住の姪)
■ 保険・福祉情報医療保険:国民健康保険(1割負担)介護保険:要介護4(1割負担)
■ 診断名
■ 導入の背景通院での治療継続が困難となり、本人は「病院ではなく自宅で過ごしたい」と強く希望した。独居であるため急変時の不安が大きかったが、ケアマネジャーを中心に、訪問診療・訪問看護・薬剤師・ヘルパーによる24時間体制を整備し、在宅療養へ移行することとなった。
■ 介入内容と経過
■ 医療対応の詳細
■ 支援のポイント
■ 考察本事例は、独居で最期まで在宅を希望する患者に対して、チーム連携によって安心した看取りを実現できた好例である。急変や介護負担への不安を軽減しつつ、本人の意向を尊重した支援を行うことで、本人・家族双方に「悔いのない最期」を提供できた。在宅医療の意義は「生活の場で本人の希望を叶えること」であり、多職種連携がその実現に不可欠であることが改めて示された。
■ 付記情報疾患種別:肝疾患・腫瘍性疾患病名:肝細胞がん末期、腹水貯留、肝性脳症医療処置:疼痛緩和(オピオイド)、腹水穿刺、服薬管理エリア:名古屋市熱田区生活環境:独居、姪が遠方より支援医療負担割合:1割専門医介入:該当なし公費負担医療:該当なし障害者手帳・認定情報:該当なし
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TEL:080-4897-4613 ( tel:08048974613 )
佐藤相談員担当エリア:熱田区・港区・中村区・名東区・北区
TEL:080-4897-4673 ( tel:08048974673 )
渡邉相談員 担当エリア:千種区・瑞穂区・南区・天白区・中区
TEL:080-3595-8467 ( tel:08035958467 )
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・実践的なケーススタディ: 実際の在宅診療の事例紹介や多職種連携のポイントを紹介
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・ちくさ病院の取り組み: 地域の在宅医療を支える訪問診療体制や当院の地域への働きかけのご紹介
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