個人宅 訪問診療導入事例「脳梗塞後遺症を抱える高齢男性、複数疾患を併存しながら在宅生活を継続」
2025/09/03 (Wed) 07:50
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vol.1515
当院の個人宅における訪問診療の事例紹介です。個人宅での訪問診療ご紹介の参考にしていただければ幸いです。
■ 基本情報年齢・性別:88歳・男性居住地:名古屋市中区家族構成:本人と長男の二人暮らし。妻は他界。次男は市内守山区に在住。
■ 保険・福祉情報医療保険:後期高齢者医療(1割負担)介護保険:要介護3(1割負担)
■ 診断名・脳梗塞後遺症(右不全麻痺)・高血圧症・間質性肺炎・頻尿症・下肢浮腫(リンパ浮腫疑い)・右内腸骨動脈瘤
■ 導入の背景過去に複数回の脳梗塞を発症し、脳神経内科で長期にわたり経過観察を受けていた。併せて皮膚科や耳鼻科にも通院していたが、通院そのものが次第に困難となり、在宅での医療管理が必要と判断された。紹介を受け、訪問診療を導入することとなった。
■ 介入内容と経過
■ 医療対応の詳細・内服調整(抗血小板薬、降圧薬、利尿薬、漢方薬)・リハビリ通院と訪問診療の併用・循環器・血管外科での専門医フォロー継続・定期的な身体所見確認(血圧、呼吸状態、下肢浮腫)
■ 支援のポイント・複数診療科にまたがる管理を在宅で一本化し、通院負担を軽減・介護度が高く、長男との二人暮らしであるため、介護力と医療支援の両面からサポートを設計・「症状の安定期における訪問診療の意義」が明確であり、今後の急変時にも対応可能な体制を準備
■ 考察本事例は、脳梗塞後遺症を中心に複数の慢性疾患を抱える高齢男性に対し、在宅医療が通院負担の軽減と生活の安定に寄与したケースである。特に、複数診療科での分散的な管理を在宅医療が統合することで、患者・家族にとって安心できる支援体制を構築できた。今後は疾患進行や急変時の対応を視野に入れ、訪問診療と専門医フォローを併走させることが重要である。
■ 付記情報疾患種別:脳血管疾患、循環器疾患、呼吸器疾患、泌尿器疾患病名:脳梗塞後遺症、高血圧症、間質性肺炎、頻尿症、下肢浮腫、右内腸骨動脈瘤医療処置:該当なしエリア:名古屋市中区生活環境:長男と同居。妻は他界。次男は市内在住。医療負担割合:1割専門医介入:神経内科・血管外科通院歴あり公費負担医療:該当なし障害者手帳・認定情報:該当なし
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TEL:080-4897-4613 ( tel:08048974613 )
佐藤相談員担当エリア:熱田区・港区・中村区・名東区・北区
TEL:080-4897-4673 ( tel:08048974673 )
渡邉相談員 担当エリア:千種区・瑞穂区・南区・天白区・中区
TEL:080-3595-8467 ( tel:08035958467 )
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在宅医療推進部
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