個人宅 訪問診療導入事例「奥様の入院を契機に在宅看取りへ、夫婦同居高齢者に対する終末期支援の一例」
2025/08/15 (Fri) 07:50
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当院の個人宅における訪問診療の事例紹介です。個人宅での訪問診療ご紹介の参考にしていただければ幸いです。
■ 基本情報
■ 保険・福祉情報
■ 導入の背景既往として心不全と慢性腎臓病(CKD)を抱えており、過去には徐脈や左脚ブロックを契機に心臓再同期療法(CRT-P)を導入。ペースメーカーの遠隔モニタリングを活用しながら、定期的に専門外来を受診していた。また、閉塞性動脈硬化症(ASO)も併発しており、抗凝固薬と抗血小板薬の併用処方が継続されていた。本人の体調は安定していたが、同居する妻が感染症により急遽入院したことを契機に、自宅での生活に支障が生じるようになった。食事摂取量の低下や脱水傾向も認められ、家族の強い希望により訪問診療を導入することとなった。
■ 介入内容と経過訪問診療はもともと妻を対象に実施していたが、家庭環境の急変に伴い、夫である本人への支援が追加された。導入当日にはすでに全身状態の悪化が見られ、医師は必要に応じて点滴などの緩和的ケアを提供。その後まもなく心肺停止となり、医療的判断として老衰と捉え、ご自宅での看取りとなった。
■ 医療対応の詳細
■ 支援のポイント
■ 考察本事例は、高齢夫婦のどちらかが急変した際に、もう一方の生活が脆弱化するリスクを示している。特に、普段の生活を担う配偶者が不在となった場合、在宅生活の継続が難しくなり、速やかな医療介入と生活支援の構築が不可欠となる。また、終末期における訪問診療の役割は、医学的処置以上に「本人と家族が望むかたちでの最期」を実現することであり、本ケースのように、ご自宅での穏やかな看取りが支えられたことは、在宅医療の重要な意義を物語っている。
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