個人宅 訪問診療導入事例「支援を拒否し続けた58歳独居男性、若年性認知症グレーゾーンと生活困窮に対する支援事例」
2025/08/08 (Fri) 07:50
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ちくさ病院 メールマガジン
vol.1488
当院の個人宅における訪問診療の事例紹介です。個人宅での訪問診療ご紹介の参考にしていただければ幸いです。
基本情報
導入の背景近隣住民から「深夜にうろついている」「玄関が開けっぱなしで異臭がする」といった通報が相次ぎ、福祉事務所と地域包括支援センターが状況確認に入った。本人は「自分は病気ではない」と支援を強く拒否していたが、居室内には賞味期限切れの食品、薬の残薬、ゴミの山などが散乱し、生活機能の破綻が明らかであった。認知症の可能性が否定できず、精神疾患やアルコール関連障害も疑われたことから、医療的介入の必要性が高く、訪問診療の導入が検討された。
介入内容と経過初回訪問時、本人は表情が硬く目を合わせようとしなかったが、医師が「困っていることがあれば話してほしい」と穏やかに話しかけることで、徐々に対話が成立。時間・場所の認識が混乱しており、栄養状態も悪化していたため、クエチアピンを少量処方し、不眠と不安症状の緩和を図った。訪問看護と連携し、服薬カレンダーによる内服支援や、簡易的な環境整備(清掃・換気など)を段階的に導入していった。
支援のポイント
考察若年層かつ独居・生活保護受給という社会的孤立の強い背景に加え、認知機能低下や精神症状を抱えることで、本人は支援そのものを“リスク”と感じていた。そのため、本事例では「診断の明確化」よりも、「安心できる人との関係構築」が初期フェーズの鍵となった。訪問診療という手段を通じて、日常に“見守る存在”を届けることで、閉ざされた生活と社会との接点を再びつなぎ直すことができた。制度の隙間にこぼれ落ちがちなこのようなケースにおいてこそ、多職種の柔軟な連携が重要となる。
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