個人宅 訪問診療導入事例「施設入所を希望していたが、結果的に在宅療養が長期継続できたケース」
2025/07/24 (Thu) 07:50
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ちくさ病院 メールマガジン
vol.1479
当院の個人宅における訪問診療の事例紹介です。個人宅での訪問診療ご紹介の参考にしていただければ幸いです。
基本情報年齢・性別:88歳・女性居住地:名古屋市中川区家族構成:独居(キーパーソン:市内在住の三男)保険情報:後期高齢者医療(1割)/要介護2(1割)
導入の背景長年、糖尿病などの慢性疾患で外来通院を継続していたが、自宅での転倒による右大腿骨転子部骨折を契機に、手術・リハビリ入院を経てADLが改善。在宅復帰となったが、通院が困難なことから訪問診療を導入した。
当初から本人には施設入所の希望があり、支援体制もその方向で検討されていたが、在宅生活を続ける中で次第に自信が芽生え、結果的に長期の在宅療養が実現した。
介入内容と経過訪問診療では、内服管理や体調観察を中心とした医療的フォローを実施。特別な医療処置は行っていない。独居であることから急変時の対応も含めた体制を構築しながら支援を継続していたが、ある時期から頻尿・倦怠感・摂食困難といった症状が出現。家族不在の中、本人の体調悪化が確認され、外部病院への入院となった。診断は偽痛風で、治療後に当院へ転院。その後、本人の希望も踏まえ、施設入所に向けた準備が進められた。
支援のポイント
考察本人の意思を尊重しながら支援を続けた結果、在宅療養を通じて生活への自信を取り戻す時間を持つことができた。本ケースは、初期の本人意向に即した支援と同時に、状況に応じた柔軟な支援方針の見直しが、結果として本人にとって最善の生活選択につながった一例である。
付記情報
疾患種別:慢性疾患
病名:2型糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症、便秘症、アレルギー性鼻炎、偽痛風(入院時)
医療処置:訪問診療中はなし(入院中に検査・加療)
エリア:名古屋市中川区
生活環境:独居、施設入所希望あり
医療負担割合:1割
専門医介入:入院中に対応
公費負担医療:なし
障害者手帳・認定情報:記載なし
在宅医療相談窓口
※在宅医療の新規相談は、担当相談員に直接お電話いただくとスムーズです。下記の該当エリアをご参照の上、ご連絡ください。
在宅医療関するお問い合わせ・ご相談はこちらから ( https://w.bme.jp/38/3135/10892/XXXX )
大塚相談員 担当エリア:緑区・東区・昭和区・西区・中川区・守山区
TEL:080-4897-4613 ( tel:08048974613 )
佐藤相談員担当エリア:熱田区・港区・中村区・名東区・北区
TEL:080-4897-4673 ( tel:08048974673 )
渡邉相談員 担当エリア:千種区・瑞穂区・南区・天白区・中区
TEL:080-3595-8467 ( tel:08035958467 )
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・ちくさ病院の取り組み: 地域の在宅医療を支える訪問診療体制や当院の地域への働きかけのご紹介
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