個人宅 訪問診療導入事例「膀胱瘻・腎瘻・人工肛門造設後の独居女性|短期間の訪問診療で在宅生活を支援した事例」
2025/06/11 (Wed) 07:50
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ちくさ病院 メールマガジン
vol.1448
当院の個人宅における訪問診療の事例紹介です。個人宅での訪問診療ご紹介の参考にしていただければ幸いです。
■ 基本情報
■ 導入の背景
2010年に外陰パジェット病と診断されて以降、再発と切除を繰り返してきた。局所再発は膀胱・尿道・腟内に及び、形成された尿道口内に腟が開口することで膀胱尿の流出を認める状態にあった。その後、尿閉により膀胱瘻と片側腎瘻を造設。さらに腸閉塞に伴い人工肛門造設も施行された。独居であり、頻回な通院が困難であったことから、2024年2月初旬に訪問診療が導入された。
■ 介入内容と経過
訪問診療導入後は、膀胱瘻・腎瘻・人工肛門の管理を中心とした医療的ケアを自宅で実施しつつ、疼痛緩和と全身状態の観察を継続した。導入から約2週間後、下肢リンパ節の腫大および膀胱瘻周囲の腫脹が確認され、A病院への搬送となった。その後、県外在住の長女宅での終末期ケアに方針が転換されたため、当院での訪問診療は終了となった。短期間での支援であったが、本人が「一度自宅で独り暮らしを試みたい」と希望していたことを受け、その実現を支援する形となった。
■ 医療対応の詳細
■ 支援のポイント
■ 考察
本事例は、独居かつ生活保護受給という社会的条件のもとでも、適切な医療介入と意思決定支援を組み合わせることで、本人が一時的に自宅での生活を経験することが可能となった例である。終末期の在宅支援においては、疾患管理のみならず、本人の価値観や生活希望に応じた柔軟な支援体制の構築が重要であることを示している。在宅医療の導入によって、「どこで過ごすか」という問いに対して選択肢を増やせる可能性があることが再確認された。
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TEL:080-4897-4613 ( tel:08048974613 )
佐藤相談員担当エリア:熱田区・港区・中村区・名東区・北区
TEL:080-4897-4673 ( tel:08048974673 )
渡邉相談員 担当エリア:千種区・瑞穂区・南区・天白区・中区
TEL:080-3595-8467 ( tel:08035958467 )
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・実践的なケーススタディ: 実際の在宅診療の事例紹介や多職種連携のポイントを紹介
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・ちくさ病院の取り組み: 地域の在宅医療を支える訪問診療体制や当院の地域への働きかけのご紹介
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