個人宅 訪問診療導入事例「悪性疾患に対する短期在宅支援と、本人の意思に寄り添った終末期ケア」
2025/05/26 (Mon) 07:50
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ちくさ病院 メールマガジン
vol.1443
当院の個人宅における訪問診療の事例紹介です。個人宅での訪問診療ご紹介の参考にしていただければ幸いです。
■ 基本情報年齢・性別:80歳・女性居住地:名古屋市東区家族構成:独居(長女は県外在住)
■ 保険・福祉情報
■ 導入の背景2010年に外陰パジェット病と診断され、以後再発と切除を繰り返していた。局所再発は膀胱・尿道・腟内にも及び、形成された尿道口に膣が内部開口し、膀胱尿の流出を認める状態であった。その後、尿閉によって膀胱皮膚瘻および片側腎瘻を造設、さらに腸閉塞のため人工肛門造設も行われた。独居かつ頻回な通院が困難であることから、2024年2月初旬に訪問診療を導入するに至った。
■ 介入内容と経過訪問診療の導入後は、自宅での医療的ケア(膀胱瘻・腎瘻・人工肛門管理)を行いつつ、疼痛緩和や全身状態の観察を継続した。介入から約2週間後、下肢リンパ節の腫大および膀胱瘻周囲の腫脹がみられ、A病院に搬送された。以後、県外に住む長女宅での終末期ケアに方針が転換されたため、訪問診療は終了した。短期間の支援であったが、患者本人が「一度自宅で独り暮らしを試みたい」と語った意向に基づき、在宅生活を実現する支援を行った。
■ 医療対応の詳細
■ 支援のポイント
■ 考察独居・生活保護という社会的条件の中でも、適切な医療介入と意思決定支援を組み合わせることで、患者が「自宅で過ごす」という希望を一時的にでも叶えることができた。終末期ケアにおいては、疾患そのもののコントロールだけでなく、患者の価値観やライフスタイルへの理解が、重要な支援要素となることが再確認される一例である。
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※在宅医療の新規相談は、担当相談員に直接お電話いただくとスムーズです。下記の該当エリアをご参照の上、ご連絡ください。
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大塚相談員 担当エリア:緑区・東区・昭和区・西区・中川区・守山区
TEL:080-4897-4613 ( tel:08048974613 )
佐藤相談員担当エリア:熱田区・港区・中村区・名東区・北区
TEL:080-4897-4673 ( tel:08048974673 )
渡邉相談員 担当エリア:千種区・瑞穂区・南区・天白区・中区
TEL:080-3595-8467 ( tel:08035958467 )
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・実践的なケーススタディ: 実際の在宅診療の事例紹介や多職種連携のポイントを紹介
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・ちくさ病院の取り組み: 地域の在宅医療を支える訪問診療体制や当院の地域への働きかけのご紹介
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