訪問診療導入事例「長期受診歴がない方への訪問診療介入」
2024/12/06 (Fri) 07:50
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ちくさ病院 メールマガジン
vol.1333
<症例>
女性 73歳
<住所>
名古屋市千種区
<家族構成>
夫と2人暮らし
<保険情報>
後期高齢者医療保険 1割負担
介護保険 未申請
<疾患>
不明
<導入の経緯>
同居の夫からの依頼で本人は長期受診歴がなく、介護保険も未申請。
ここ最近ADL低下が顕著であり、通院困難の為当院訪問診療介入となる。
主治医意見書の記載、ケアマネジャーの調整も当院で対応となる。
<導入後の経緯>
既往歴:特になし(耳がやや悪い自覚あり)
アレルギー歴:なし
予防接種歴:
- 3年前に新型コロナワクチン接種後、意識消失歴あり。
- インフルエンザワクチン未接種。
内服歴:なし
症状と経過
2023年から:足の不自由さが顕著となり、外出が困難。転倒歴あり。現在は自宅で伝い歩きのみ。
2024年春頃から:動作の開始に時間がかかる症状が進行。
身体所見
バイタルサイン:
- BT:37.0℃
- HR:64 bpm
- BP:182/100 mmHg
- SpO₂:97%
意識:清明、受け答え良好。
胸部:心雑音あり、呼吸音清。
腹部:平坦、軟。
下肢:浮腫なし。乾燥あり、白癬菌陽性。
特記事項
歩行障害:すり足歩行が顕著。
- 動作開始に時間がかかる。
- 下肢挙上困難、表情の乏しさ。
- 上肢の固縮は軽度、安静時振戦は明らかではない。
認知機能:短期記憶の低下を認め、認知機能障害の疑いあり。
疑われる疾患
パーキンソン症候群(パーキンソンニズム)
小脳失調症
神経難病の可能性
今後の対応
総合病院での精査が必要と判断。
M病院神経内科への受診を調整済み。
- 地域連携室へ連絡済み。
- 夫に紹介状を手渡し、病院へのFAX予定。
支援の依頼:CMに調整の手助けを依頼。
<医療処置>
無し
在宅医療相談窓口
※在宅医療の新規相談は、担当相談員に直接お電話いただくとスムーズです。下記の該当エリアをご参照の上、ご連絡ください。
在宅医療関するお問い合わせ・ご相談はこちらから ( https://w.bme.jp/38/3135/6633/XXXX )
大塚相談員 担当エリア:緑区・東区・昭和区・西区・中川区・守山区
TEL:080-4897-4613 ( tel:08048974613 )
佐藤相談員担当エリア:熱田区・港区・中村区・名東区・北区
TEL:080-4897-4673 ( tel:08048974673 )
渡邉相談員 担当エリア:千種区・瑞穂区・南区・天白区・中区
TEL:080-3595-8467 ( tel:08035958467 )
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・実践的なケーススタディ: 実際の在宅診療の事例紹介や多職種連携のポイントを紹介
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・ちくさ病院の取り組み: 地域の在宅医療を支える訪問診療体制や当院の地域への働きかけのご紹介
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発行元
医療法人豊隆会 ちくさ病院
在宅医療推進部
Copyright © 2019 Chikusa Hospital All Rights Reserved.
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- 動作開始に時間がかかる。
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発行元
医療法人豊隆会 ちくさ病院
在宅医療推進部
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