個人宅 訪問診療導入事例「悪性リンパ腫終末期において退院後の在宅看取りを希望した男性に対し、長男夫婦同居下で訪問診療を導入した事例」
2026/03/24 (Tue) 07:50
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ちくさ病院 メールマガジン
当院の個人宅における訪問診療の事例紹介です。個人宅での訪問診療ご紹介の参考にしていただければ幸いです。
要点サマリー
悪性リンパ腫の終末期にあり、退院後は自宅で最期まで過ごしたいという本人希望が明確であった症例である。長男夫婦と同居しており、長男がキーパーソンとして在宅療養の中心的役割を担った。訪問診療導入により、症状緩和と看取り体制を整備し、本人の意向を尊重した在宅看取りを支援した。ケアマネジャーにとっては、家族介護力の評価と看取りに向けた支援調整が重要なポイントとなる。
基本情報
年齢・性別:75歳 男性居住エリア:記載なし世帯構成:親子(長男夫婦と同居)キーパーソン:長男(同居)
保険・福祉情報
医療保険:後期高齢者医療保険(2割負担)介護保険:要介護3
診断名
・悪性リンパ腫
導入の背景
悪性リンパ腫により入院治療を受けていたが、病状進行に伴い積極的治療よりも緩和的対応が中心となった。本人は病院ではなく自宅で最期を迎えたいという希望を強く持っていた。退院後の療養環境として長男夫婦との同居が可能であり、長男が介護と意思決定の中心となった。退院後の症状管理と看取り体制構築を目的として、訪問診療導入に至った。
介入内容と経過
訪問診療開始後は、悪性リンパ腫終末期に伴う全身状態低下を踏まえ、苦痛症状の緩和を中心に支援を行った。長男と継続的に情報共有しながら、急変時対応や看取り方針を整理し、訪問看護や介護サービスとの連携を強化した。本人が自宅で安心して過ごせる環境を整備し、在宅看取りに向けた支援を継続した。
医療対応の詳細
主病:悪性リンパ腫
対応内容・全身状態評価と緩和ケア・疼痛や倦怠感などの症状緩和・急変時対応方針の確認・看取りに向けた家族支援と連携調整
医療処置:該当なし
支援のポイント
・本人の「自宅で最期を迎えたい」という意向を支援の中心に設定・長男夫婦同居という介護力を活かした在宅療養体制の構築・キーパーソンである長男との意思決定支援と情報共有・訪問看護や介護サービスを含めた看取り支援導線の整備
考察
本症例は、悪性リンパ腫終末期における退院後在宅看取り支援の典型例である。本人希望が明確であり、同居家族の支援体制が整っていたことが在宅移行の重要な要因となった。ケアマネジャーにとっては、家族介護力の評価、看取りに向けたサービス調整、医療側との連携が重要である。訪問診療導入により、本人の尊厳と希望を尊重した在宅看取りが実現可能となる。
付記情報
・診療科:内科、緩和ケア科・病態・症状:がん、その他・世帯構成:親子(長男夫婦と同居)
在宅医療相談窓口
※在宅医療の新規相談は、担当相談員に直接お電話いただくとスムーズです。下記の該当エリアをご参照の上、ご連絡ください。
在宅医療関するお問い合わせ・ご相談はこちらから ( https://w.bme.jp/38/3135/15348/XXXX )
大塚相談員 担当エリア:緑区・東区・昭和区・西区・中川区・守山区
TEL:080-4897-4613 ( tel:08048974613 )
佐藤相談員担当エリア:熱田区・港区・中村区・名東区・北区
TEL:080-4897-4673 ( tel:08048974673 )
渡邉相談員 担当エリア:千種区・瑞穂区・南区・天白区・中区
TEL:080-3595-8467 ( tel:08035958467 )
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基本情報
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診断名
・悪性リンパ腫
導入の背景
悪性リンパ腫により入院治療を受けていたが、病状進行に伴い積極的治療よりも緩和的対応が中心となった。本人は病院ではなく自宅で最期を迎えたいという希望を強く持っていた。退院後の療養環境として長男夫婦との同居が可能であり、長男が介護と意思決定の中心となった。退院後の症状管理と看取り体制構築を目的として、訪問診療導入に至った。
介入内容と経過
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医療対応の詳細
主病:悪性リンパ腫
対応内容・全身状態評価と緩和ケア・疼痛や倦怠感などの症状緩和・急変時対応方針の確認・看取りに向けた家族支援と連携調整
医療処置:該当なし
支援のポイント
・本人の「自宅で最期を迎えたい」という意向を支援の中心に設定・長男夫婦同居という介護力を活かした在宅療養体制の構築・キーパーソンである長男との意思決定支援と情報共有・訪問看護や介護サービスを含めた看取り支援導線の整備
考察
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付記情報
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発行元
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在宅医療推進部
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