個人宅 訪問診療導入事例「進行下咽頭がんに対し通院困難となり、自宅療養を選択したケース」
2025/11/21 (Fri) 07:50
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ちくさ病院 メールマガジン
vol.1570
当院の個人宅における訪問診療の事例紹介です。個人宅での訪問診療ご紹介の参考にしていただければ幸いです。
要点サマリー
進行下咽頭がんに伴う経口摂取不良とADL低下のため入院治療を受けていたが、本人・家族の希望により在宅療養へ移行した。通院が困難な状況であったが、訪問診療体制を整え、症状緩和と生活支援を中心に自宅療養を継続した。家族状況にも配慮し、負担軽減を意識した支援体制のもとで療養方針を尊重した。
基本情報
年齢・性別:86歳 男性居住エリア:名古屋市西区家族構成(KP):妻と二人暮らし、KPは夫医療保険・介護保険:後期高齢者医療1割、要介護2(1割)
主病・背景
生活背景:本人および家族とも療養下であり通院が困難な状況であったが、自宅での療養継続を強く希望した。
訪問診療導入の経緯
2022年10月よりA病院にて下咽頭がんに対し放射線治療(65.4Gy/35fr)を施行。照射後も腫瘍残存・肺転移を認め、2023年1月よりS-1内服を開始。2023年7月、病状進行により経口摂取不良および体動困難となり入院。脱水は改善したが食事量やADL低下が持続。家族も療養中で通院が難しい状況にあり、本人・家族の希望により2023年7月末より訪問診療を開始した。
介入内容と経過
診療方針:通院困難な状況を踏まえ、症状緩和と生活支援を中心に在宅療養を可能な限り継続する。
医療介入:
多職種連携:
生活支援・環境調整:
経過・結果:訪問開始後は自宅での療養を継続し、状態変化に応じて緩和的介入を行った。家族体制を考慮しながら、安心して在宅療養を続けられる支援を実施した。
支援のポイント
・通院困難な状況であったため、早期に訪問体制を確立し在宅への移行を支援した。・嚥下機能低下に対して、経口摂取状況に応じた柔軟な管理を行った。・家族の健康状態も鑑み、過度な負担とならないようサポート体制を調整した。
付記情報
疾患種別:悪性腫瘍/終末期関連病名:下咽頭がん(肺転移)、前立腺がんエリア:名古屋市西区生活環境:妻と二人暮らし、夫がKP介護者状況:家族も療養中で支援体制に配慮医療負担割合:1割(後期高齢者)、1割(介護保険)
在宅医療相談窓口
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大塚相談員 担当エリア:緑区・東区・昭和区・西区・中川区・守山区
TEL:080-4897-4613 ( tel:08048974613 )
佐藤相談員担当エリア:熱田区・港区・中村区・名東区・北区
TEL:080-4897-4673 ( tel:08048974673 )
渡邉相談員 担当エリア:千種区・瑞穂区・南区・天白区・中区
TEL:080-3595-8467 ( tel:08035958467 )
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・実践的なケーススタディ: 実際の在宅診療の事例紹介や多職種連携のポイントを紹介
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発行元
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在宅医療推進部
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訪問診療導入の経緯
2022年10月よりA病院にて下咽頭がんに対し放射線治療(65.4Gy/35fr)を施行。照射後も腫瘍残存・肺転移を認め、2023年1月よりS-1内服を開始。2023年7月、病状進行により経口摂取不良および体動困難となり入院。脱水は改善したが食事量やADL低下が持続。家族も療養中で通院が難しい状況にあり、本人・家族の希望により2023年7月末より訪問診療を開始した。
介入内容と経過
診療方針:通院困難な状況を踏まえ、症状緩和と生活支援を中心に在宅療養を可能な限り継続する。
医療介入:
多職種連携:
生活支援・環境調整:
経過・結果:訪問開始後は自宅での療養を継続し、状態変化に応じて緩和的介入を行った。家族体制を考慮しながら、安心して在宅療養を続けられる支援を実施した。
支援のポイント
・通院困難な状況であったため、早期に訪問体制を確立し在宅への移行を支援した。・嚥下機能低下に対して、経口摂取状況に応じた柔軟な管理を行った。・家族の健康状態も鑑み、過度な負担とならないようサポート体制を調整した。
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発行元
医療法人豊隆会 ちくさ病院
在宅医療推進部
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