個人宅 訪問診療導入事例「肺線維症による慢性呼吸不全により通院困難となり、在宅療養へ移行したケース」
2025/12/19 (Fri) 07:50
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ちくさ病院 メールマガジン
vol.1589
当院の個人宅における訪問診療の事例紹介です。個人宅での訪問診療ご紹介の参考にしていただければ幸いです。
要点サマリー
肺線維症の急性増悪後、呼吸状態は改善したもののADLが回復せず、通院が困難となったため訪問診療を導入したケースである。在宅酸素療法の継続管理と薬剤調整を中心に、在宅での呼吸状態安定を図った。家族の協力体制のもと、自宅での療養継続を可能とした。
基本情報
年齢・性別:82歳 男性居住エリア:名古屋市千種区家族構成(KP):妻と二人暮らし、長男は区内在住(支援に協力的)医療保険・介護保険:後期高齢者医療1割、福祉給付金資格者証、要介護4(1割)
主病・背景
生活背景:慢性呼吸不全により在宅酸素療法を要し、室内歩行が限界となっていた。通院移動が身体的負担となり、外来通院の継続が困難な状況であった。
訪問診療導入の経緯
肺線維症で専門病院に通院中、急性増悪により救急搬送となりステロイドパルス療法を実施。治療により呼吸状態は改善し、ステロイドは内服へ切り替えて漸減。酸素使用量は安静時1L、労作時2Lまで回復した。その後リハビリを行い自宅退院となったが、ADLは十分改善せず、通院による受診が困難な状況となった。専門病院での積極治療は一区切りとなり、自宅での治療継続を希望したため、処方管理と在宅酸素指示書対応目的に訪問診療を開始した。
介入内容と経過
診療方針:呼吸状態の安定維持を最優先とし、在宅酸素療法と薬物治療の継続を通じて、通院せずに在宅療養を成立させる。
医療介入:
多職種連携:
生活支援・環境調整:
経過・結果:訪問開始後は呼吸状態はおおむね安定。外来通院を要さず、在宅での治療継続が可能となっている。
支援のポイント
・ADL低下により通院継続が現実的でなくなった時点で、速やかに在宅医療へ移行した。・在宅酸素療法の適切な管理により、呼吸状態の安定を維持した。・家族の支援力を活かし、日常観察と早期共有ができる体制を整えた。
付記情報
疾患種別:呼吸器疾患/慢性疾患関連病名:肺線維症、鉄欠乏性貧血医療処置:在宅酸素療法エリア:名古屋市千種区生活環境:妻と二人暮らし、長男が近隣支援介護者状況:妻が主介護、長男が積極支援医療負担割合:1割
在宅医療相談窓口
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大塚相談員 担当エリア:緑区・東区・昭和区・西区・中川区・守山区
TEL:080-4897-4613 ( tel:08048974613 )
佐藤相談員担当エリア:熱田区・港区・中村区・名東区・北区
TEL:080-4897-4673 ( tel:08048974673 )
渡邉相談員 担当エリア:千種区・瑞穂区・南区・天白区・中区
TEL:080-3595-8467 ( tel:08035958467 )
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・実践的なケーススタディ: 実際の在宅診療の事例紹介や多職種連携のポイントを紹介
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・ちくさ病院の取り組み: 地域の在宅医療を支える訪問診療体制や当院の地域への働きかけのご紹介
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訪問診療導入の経緯
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医療介入:
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経過・結果:訪問開始後は呼吸状態はおおむね安定。外来通院を要さず、在宅での治療継続が可能となっている。
支援のポイント
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発行元
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在宅医療推進部
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