ALSの症状理解と予後改善のためのガイド
2024/07/25 (Thu) 07:50
ALSの症状理解と予後改善のためのガイド
ALS（筋萎縮性側索硬化症）は、運動神経細胞が徐々に機能を失う進行性の神経変性疾患です。本日は、ALSの診断方法、予後、治療法について詳しく解説します。
ALSの診断方法
ALSの診断は複雑で、多くの他の疾患を除外するプロセスを伴います。以下が一般的な診断手順です。
1. 病歴の確認
症状の評価: 筋力低下、筋肉の痙攣、筋萎縮などの症状を確認します。
家族歴: 家族にALSや他の神経疾患があるかどうかを調べます。
2. 神経学的検査
筋肉のトーンや反射、協調運動能力をチェックします。
3. 電気診断検査
筋電図（EMG）: 筋肉の電気活動を測定し、筋肉や神経の異常を特定します。
神経伝導速度検査（NCV）: 神経の信号伝達速度を測定します。
4. 画像診断
MRI: 脳や脊髄の画像を撮影し、他の疾患を除外します。
5. 血液検査
甲状腺機能異常やビタミン欠乏など、ALSに似た症状を引き起こす可能性のある他の病状を排除します。
6. 筋生検
必要に応じて筋肉の組織を採取し、組織学的な分析を行います。
ALSの予後
ALSは進行性の疾患であり、個々の患者の進行速度は異なります。
1. 平均寿命
一般的に診断から3～5年が平均寿命とされていますが、一部の患者は10年以上生存することもあります。
2. 進行のパターン
初期症状: 筋力低下や筋萎縮が始まります。
中期症状: 呼吸困難、言語障害、嚥下困難が見られることがあります。
後期症状: 全身の筋力低下により、呼吸補助が必要となることがあります。
3. 生活の質
早期の介入とサポートにより、患者の生活の質を向上させることが可能です。
ALSの治療法
ALSの治療は主に症状の緩和と生活の質の向上を目指します。
1. 薬物療法
リルゾール: 病気の進行をわずかに遅らせることができる薬です。
エダラボン: 一部の患者に対して進行を遅らせる効果があるとされています。
2. リハビリテーション
理学療法: 筋肉の強化と柔軟性を維持します。
作業療法: 日常生活の活動をサポートします。
言語療法: 言語障害がある場合、コミュニケーションを助けます。
3. 呼吸補助
呼吸筋が弱くなった場合、人工呼吸器の使用が考慮されます。
4. 栄養管理
嚥下困難がある場合、経管栄養や補助栄養が必要です。
5. 心理的サポート
精神的健康の維持のため、心理カウンセリングが役立つことがあります。
ALSの診断と治療には、専門医や多職種の医療チームが関与し、個々の患者に合わせたアプローチが重要です。新たな治療法の研究も進行中であり、今後の進展が期待されています。
ちくさ病院在宅医療ホームページ
https://w.bme.jp/38/3135/5757/XXXX
在宅医療相談窓口 在宅医療のご相談は下記のエリア相談員までご連絡ください
大塚相談員 TEL：080-4897-4613
担当エリア：緑区・東区・昭和区・西区・中川区
佐藤相談員TEL：080-4897-4673
担当エリア：熱田区・港区・中村区・名東区・北区
渡邉相談員 TEL：080-3595-8467
担当エリア：千種区・守山区・瑞穂区・南区・天白区・中区
入院相談窓口 入院のご相談は下記の病棟看護師までご連絡ください
看護師長 五藤 TEL ：080-2654-2057
メルマガバックナンバー
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編集／発行：医療法人豊隆会 ちくさ病院 在宅医療推進部
〒464-0851 名古屋市千種区今池南４－１
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訪問診療導入事例 「在宅で腹水穿刺および輸血対応を含めた在宅見取りを希望」
＜年齢・性別＞
73歳 女性
＜居住エリア＞
名古屋市守山区
＜家族構成＞
本人、長女の二人暮らし。長男名古屋市内在住
＜医療保険・介護保険情報＞
前期高齢者医療保険 ２割
福祉給付金資格者証
要介護４
＜主病＞
#浸潤性膀胱がん
#多発リンパ節転移
#腹膜播種
#腹水
#癌性貧血
＜既往＞
#慢性C型肝炎
＃肝硬変
#糖尿病
#高血圧症
＜訪問診療開始の経緯＞
2020年10月、膀胱腫瘍疑いにてA病院腎臓内科から泌尿器科へ紹介されMRIにて浸潤性膀胱癌（T3b以上 N1Mx）の診断となった。12月初旬に経尿道的膀胱切除術を施行。
病理組織は高度型度尿路上皮癌。その後GC(GEM/CDDP）療法（抗がん剤点滴での治療法の一つ）や放射線治療行ったが血小板低下がありGC療法を中止し、キートルーダ（免疫チェックポイント阻害薬）施行するも皮疹出現したため休止し、その後PD（癌進行/病態進行）。腹水に対しては利尿剤開始するも悪化傾向あり穿刺にて排液。また貧血に対しても適宜輸血施行。
名古屋市在住の娘様宅へ退院されるとのことで在宅での腹水穿刺および輸血対応を含めた在宅見取りのために訪問診療を希望され、当院にて介入の運びとなった。
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日本人のためのがん予防法
がんは誰でもなる可能性がある病気で、生活習慣とも深い関係があります。
がんを防ぐためには、正しい知識を持つことが大切です。ここでは、がんのメカニズム、原因、予防法、早期発見の重要性について紹介します。
日本人ががんになる確率
がんは、体の中の細胞が異常に増えることで発生します。人間の体には約37兆個の細胞があり、毎日1兆個の細胞が新しく作られます。
このとき、遺伝子にコピーミスが起こり、それががんの原因となります。日本では、「2人に1人ががんにかかる」と言われており、男性では65.5％、女性では51.2％の確率です。
特に年を取ると、がんになるリスクが高くなります。
感染症ががんのリスクに
がんは、遺伝子のコピーミスだけでなく、喫煙や飲酒、感染症なども原因となります。たとえば、たばこに含まれる物質は遺伝子に損傷を与え、がんのリスクを高めます。
さらに、ピロリ菌は胃がん、肝炎ウイルスは肝臓がん、ヒトパピローマウイルスは子宮頸がんの原因となります。
これらの感染症に対する予防や治療も大切です。
日本人のためのがん予防法
がんはリスクを減らすことが可能です。次のような生活習慣を心がけましょう。
・禁煙する
・節酒する
・バランスの良い食事を摂る（特に野菜と果物）
・適度な運動をする
・適正な体重を維持する
・感染症の検査を受ける
これらの対策を取ることで、がんのリスクを減らすことができます。
自治体のがん検診が早期発見のカギ
がんは早期に発見すれば治る確率が高くなります。日本では、大腸がん、胃がん、肺がん、子宮頸がん、乳がんの検診が推奨されています。
これらの検診を定期的に受けることで、早期発見につなげることが重要です。検診の費用は多くの自治体が負担しているので、積極的に受けましょう。
標準治療について知ろう
がんと診断された場合、標準治療を受けることが大切です。
標準治療とは、科学的根拠に基づいた最良の治療法のことで、手術、抗がん剤治療、放射線治療の3つがあります。
これらは健康保険が適用されるので、自己負担は3割程度です。また、高額療養費制度を利用すれば、治療費の負担を軽減することもできます。
代替療法や自由診療は科学的根拠が乏しい場合が多く、効果が期待できないことがあります。
がんと診断されたら、冷静に標準治療を選び、信頼できる医師と相談しましょう。
まとめ
がんは誰にでもなる可能性がある病気ですが、生活習慣の改善や定期検診で予防や早期発見が可能です。がんに対する正しい知識を持ち、健康を守るための行動を心がけましょう。
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〒464-0851 名古屋市千種区今池南４－１
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ALSの診断方法
ALSの診断は複雑で、多くの他の疾患を除外するプロセスを伴います。以下が一般的な診断手順です。
1. 病歴の確認
症状の評価: 筋力低下、筋肉の痙攣、筋萎縮などの症状を確認します。
家族歴: 家族にALSや他の神経疾患があるかどうかを調べます。
2. 神経学的検査
筋肉のトーンや反射、協調運動能力をチェックします。
3. 電気診断検査
筋電図（EMG）: 筋肉の電気活動を測定し、筋肉や神経の異常を特定します。
神経伝導速度検査（NCV）: 神経の信号伝達速度を測定します。
4. 画像診断
MRI: 脳や脊髄の画像を撮影し、他の疾患を除外します。
5. 血液検査
甲状腺機能異常やビタミン欠乏など、ALSに似た症状を引き起こす可能性のある他の病状を排除します。
6. 筋生検
必要に応じて筋肉の組織を採取し、組織学的な分析を行います。
ALSの予後
ALSは進行性の疾患であり、個々の患者の進行速度は異なります。
1. 平均寿命
一般的に診断から3～5年が平均寿命とされていますが、一部の患者は10年以上生存することもあります。
2. 進行のパターン
初期症状: 筋力低下や筋萎縮が始まります。
中期症状: 呼吸困難、言語障害、嚥下困難が見られることがあります。
後期症状: 全身の筋力低下により、呼吸補助が必要となることがあります。
3. 生活の質
早期の介入とサポートにより、患者の生活の質を向上させることが可能です。
ALSの治療法
ALSの治療は主に症状の緩和と生活の質の向上を目指します。
1. 薬物療法
リルゾール: 病気の進行をわずかに遅らせることができる薬です。
エダラボン: 一部の患者に対して進行を遅らせる効果があるとされています。
2. リハビリテーション
理学療法: 筋肉の強化と柔軟性を維持します。
作業療法: 日常生活の活動をサポートします。
言語療法: 言語障害がある場合、コミュニケーションを助けます。
3. 呼吸補助
呼吸筋が弱くなった場合、人工呼吸器の使用が考慮されます。
4. 栄養管理
嚥下困難がある場合、経管栄養や補助栄養が必要です。
5. 心理的サポート
精神的健康の維持のため、心理カウンセリングが役立つことがあります。
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本人、長女の二人暮らし。長男名古屋市内在住
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前期高齢者医療保険 ２割
福祉給付金資格者証
要介護４
＜主病＞
#浸潤性膀胱がん
#多発リンパ節転移
#腹膜播種
#腹水
#癌性貧血
＜既往＞
#慢性C型肝炎
＃肝硬変
#糖尿病
#高血圧症
＜訪問診療開始の経緯＞
2020年10月、膀胱腫瘍疑いにてA病院腎臓内科から泌尿器科へ紹介されMRIにて浸潤性膀胱癌（T3b以上 N1Mx）の診断となった。12月初旬に経尿道的膀胱切除術を施行。
病理組織は高度型度尿路上皮癌。その後GC(GEM/CDDP）療法（抗がん剤点滴での治療法の一つ）や放射線治療行ったが血小板低下がありGC療法を中止し、キートルーダ（免疫チェックポイント阻害薬）施行するも皮疹出現したため休止し、その後PD（癌進行/病態進行）。腹水に対しては利尿剤開始するも悪化傾向あり穿刺にて排液。また貧血に対しても適宜輸血施行。
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日本人のためのがん予防法
がんは誰でもなる可能性がある病気で、生活習慣とも深い関係があります。
がんを防ぐためには、正しい知識を持つことが大切です。ここでは、がんのメカニズム、原因、予防法、早期発見の重要性について紹介します。
日本人ががんになる確率
がんは、体の中の細胞が異常に増えることで発生します。人間の体には約37兆個の細胞があり、毎日1兆個の細胞が新しく作られます。
このとき、遺伝子にコピーミスが起こり、それががんの原因となります。日本では、「2人に1人ががんにかかる」と言われており、男性では65.5％、女性では51.2％の確率です。
特に年を取ると、がんになるリスクが高くなります。
感染症ががんのリスクに
がんは、遺伝子のコピーミスだけでなく、喫煙や飲酒、感染症なども原因となります。たとえば、たばこに含まれる物質は遺伝子に損傷を与え、がんのリスクを高めます。
さらに、ピロリ菌は胃がん、肝炎ウイルスは肝臓がん、ヒトパピローマウイルスは子宮頸がんの原因となります。
これらの感染症に対する予防や治療も大切です。
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がんはリスクを減らすことが可能です。次のような生活習慣を心がけましょう。
・禁煙する
・節酒する
・バランスの良い食事を摂る（特に野菜と果物）
・適度な運動をする
・適正な体重を維持する
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これらの対策を取ることで、がんのリスクを減らすことができます。
自治体のがん検診が早期発見のカギ
がんは早期に発見すれば治る確率が高くなります。日本では、大腸がん、胃がん、肺がん、子宮頸がん、乳がんの検診が推奨されています。
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標準治療について知ろう
がんと診断された場合、標準治療を受けることが大切です。
標準治療とは、科学的根拠に基づいた最良の治療法のことで、手術、抗がん剤治療、放射線治療の3つがあります。
これらは健康保険が適用されるので、自己負担は3割程度です。また、高額療養費制度を利用すれば、治療費の負担を軽減することもできます。
代替療法や自由診療は科学的根拠が乏しい場合が多く、効果が期待できないことがあります。
がんと診断されたら、冷静に標準治療を選び、信頼できる医師と相談しましょう。
まとめ
がんは誰にでもなる可能性がある病気ですが、生活習慣の改善や定期検診で予防や早期発見が可能です。がんに対する正しい知識を持ち、健康を守るための行動を心がけましょう。
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