認知症患者とのコミュニケーション方法：バリデーションの基本と具体例
2024/07/12 (Fri) 07:50
認知症患者とのコミュニケーション方法：バリデーションの基本と具体例
認知症患者とのコミュニケーション方法として広く認知されている「バリデーション」についてお伝えします。認知症の方々と接する際に、どのようにして彼らの世界に寄り添い、尊重し、より良い関係を築くことができるのかを探るための方法論です。
バリデーションとは？
バリデーション（Validation）は、認知症患者の感情や行動を否定せず、ありのままに受け入れることを基本としたコミュニケーション技法です。この方法は、アメリカのナオミ・フェイル（Naomi Feil）によって開発されました。バリデーションは、認知症患者が感じていることや思っていることを「正しい」と認め、共感することを通じて彼らの心の平安を取り戻す手助けをします。
バリデーションの目的
自己尊重の維持：認知症患者が自分自身の価値を感じ続けることができるよう支援します。
感情の表現：患者が自分の感情を自由に表現できる環境を提供します。
ストレスの軽減：認知症患者の不安やストレスを軽減し、穏やかな状態を保つことを目指します。
関係の強化：患者と介護者との信頼関係を深め、より良いコミュニケーションを促進します。
バリデーションの基本原則
受容：患者の感情や言葉を否定せず、そのまま受け入れることが重要です。たとえば、患者が「今日は娘が来ると言っていた」と話す場合、現実と異なっていても、「そうなんですね。楽しみですね。」と応じることで、患者の感情に寄り添います。
共感：患者が何を感じているのかを理解し、その感情に共感を示します。例えば、患者が過去の思い出を話す場合、その話に耳を傾け、「それは素敵な思い出ですね。」と共感することで、患者の感情を認めます。
具体的な質問：患者が話す内容を具体的に掘り下げる質問をすることで、彼らの感情を引き出し、話を深めます。例えば、「その時はどんな気持ちでしたか？」などの質問を投げかけます。
身体言語：患者の感情に合わせた身体言語（微笑み、頷き、目を合わせるなど）を使うことで、非言語的なコミュニケーションを図ります。
バリデーションの具体的な実践例
例1：過去の話に寄り添う状況：ある日、認知症患者のAさんが「私は今日、学校に行かなければならない」と言いました。Aさんは以前教師をしていた経験があります。
バリデーションの対応：
介護者：「学校に行くのですね。今日は何を教える予定ですか？」
Aさん：「今日は子供たちに算数を教えます。」
介護者：「算数の授業は楽しそうですね。どんな内容を教えるのか楽しみです。」
Aさんは自分の話を聞いてもらえたことで安心し、穏やかな表情になりました。
例2：不安や混乱に対する共感
状況：Bさんが夕方になると「家に帰らなければ」と繰り返し言い始めます。実際にはBさんはすでに自分の家にいますが、認知症の影響で混乱しています。
バリデーションの対応：
介護者：「家に帰りたいのですね。家が恋しい気持ち、よく分かります。家でどんなことをしたいですか？」
Bさん：「庭を見たいんです。花がたくさん咲いていて…」
介護者：「素敵なお庭ですね。お庭の花を一緒に見に行きましょうか。」
Bさんは落ち着きを取り戻し、庭を見に行くことで安心感を得ました。
例3：感情に寄り添う
状況：Cさんが突然涙を流し始め、「母が恋しい」と話します。Cさんの母親はすでに亡くなっていますが、Cさんはその事実を忘れています。
バリデーションの対応：
介護者：「お母さんが恋しいのですね。お母さんはどんな方でしたか？」
Cさん：「優しくて、いつも私のことを気にかけてくれました。」
介護者：「素敵なお母さんですね。たくさんの愛情を感じたのですね。」
Cさんは母親の思い出を語ることで感情を整理し、少しずつ涙が収まりました。
バリデーションの効果
バリデーションを実践することで、認知症患者の行動が穏やかになることが多く報告されています。また、患者が自分自身の感情を理解し、表現することができるようになるため、介護者との関係もより良好になります。
バリデーションは、認知症患者とのコミュニケーションを改善し、彼らの生活の質を向上させるための重要な方法です。日々のケアに取り入れることで、患者との信頼関係を深め、穏やかな環境を提供することができるでしょう。
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担当エリア：熱田区・港区・中村区・名東区・北区
渡邉相談員 TEL：080-3595-8467
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看護師長 五藤 TEL ：080-2654-2057
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訪問診療導入事例 「在宅で腹水穿刺および輸血対応を含めた在宅見取りを希望」
＜年齢・性別＞
73歳 女性
＜居住エリア＞
名古屋市守山区
＜家族構成＞
本人、長女の二人暮らし。長男名古屋市内在住
＜医療保険・介護保険情報＞
前期高齢者医療保険 ２割
福祉給付金資格者証
要介護４
＜主病＞
#浸潤性膀胱がん
#多発リンパ節転移
#腹膜播種
#腹水
#癌性貧血
＜既往＞
#慢性C型肝炎
＃肝硬変
#糖尿病
#高血圧症
＜訪問診療開始の経緯＞
2020年10月、膀胱腫瘍疑いにてA病院腎臓内科から泌尿器科へ紹介されMRIにて浸潤性膀胱癌（T3b以上 N1Mx）の診断となった。12月初旬に経尿道的膀胱切除術を施行。
病理組織は高度型度尿路上皮癌。その後GC(GEM/CDDP）療法（抗がん剤点滴での治療法の一つ）や放射線治療行ったが血小板低下がありGC療法を中止し、キートルーダ（免疫チェックポイント阻害薬）施行するも皮疹出現したため休止し、その後PD（癌進行/病態進行）。腹水に対しては利尿剤開始するも悪化傾向あり穿刺にて排液。また貧血に対しても適宜輸血施行。
名古屋市在住の娘様宅へ退院されるとのことで在宅での腹水穿刺および輸血対応を含めた在宅見取りのために訪問診療を希望され、当院にて介入の運びとなった。
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日本人のためのがん予防法
がんは誰でもなる可能性がある病気で、生活習慣とも深い関係があります。
がんを防ぐためには、正しい知識を持つことが大切です。ここでは、がんのメカニズム、原因、予防法、早期発見の重要性について紹介します。
日本人ががんになる確率
がんは、体の中の細胞が異常に増えることで発生します。人間の体には約37兆個の細胞があり、毎日1兆個の細胞が新しく作られます。
このとき、遺伝子にコピーミスが起こり、それががんの原因となります。日本では、「2人に1人ががんにかかる」と言われており、男性では65.5％、女性では51.2％の確率です。
特に年を取ると、がんになるリスクが高くなります。
感染症ががんのリスクに
がんは、遺伝子のコピーミスだけでなく、喫煙や飲酒、感染症なども原因となります。たとえば、たばこに含まれる物質は遺伝子に損傷を与え、がんのリスクを高めます。
さらに、ピロリ菌は胃がん、肝炎ウイルスは肝臓がん、ヒトパピローマウイルスは子宮頸がんの原因となります。
これらの感染症に対する予防や治療も大切です。
日本人のためのがん予防法
がんはリスクを減らすことが可能です。次のような生活習慣を心がけましょう。
・禁煙する
・節酒する
・バランスの良い食事を摂る（特に野菜と果物）
・適度な運動をする
・適正な体重を維持する
・感染症の検査を受ける
これらの対策を取ることで、がんのリスクを減らすことができます。
自治体のがん検診が早期発見のカギ
がんは早期に発見すれば治る確率が高くなります。日本では、大腸がん、胃がん、肺がん、子宮頸がん、乳がんの検診が推奨されています。
これらの検診を定期的に受けることで、早期発見につなげることが重要です。検診の費用は多くの自治体が負担しているので、積極的に受けましょう。
標準治療について知ろう
がんと診断された場合、標準治療を受けることが大切です。
標準治療とは、科学的根拠に基づいた最良の治療法のことで、手術、抗がん剤治療、放射線治療の3つがあります。
これらは健康保険が適用されるので、自己負担は3割程度です。また、高額療養費制度を利用すれば、治療費の負担を軽減することもできます。
代替療法や自由診療は科学的根拠が乏しい場合が多く、効果が期待できないことがあります。
がんと診断されたら、冷静に標準治療を選び、信頼できる医師と相談しましょう。
まとめ
がんは誰にでもなる可能性がある病気ですが、生活習慣の改善や定期検診で予防や早期発見が可能です。がんに対する正しい知識を持ち、健康を守るための行動を心がけましょう。
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認知症患者とのコミュニケーション方法として広く認知されている「バリデーション」についてお伝えします。認知症の方々と接する際に、どのようにして彼らの世界に寄り添い、尊重し、より良い関係を築くことができるのかを探るための方法論です。
バリデーションとは？
バリデーション（Validation）は、認知症患者の感情や行動を否定せず、ありのままに受け入れることを基本としたコミュニケーション技法です。この方法は、アメリカのナオミ・フェイル（Naomi Feil）によって開発されました。バリデーションは、認知症患者が感じていることや思っていることを「正しい」と認め、共感することを通じて彼らの心の平安を取り戻す手助けをします。
バリデーションの目的
自己尊重の維持：認知症患者が自分自身の価値を感じ続けることができるよう支援します。
感情の表現：患者が自分の感情を自由に表現できる環境を提供します。
ストレスの軽減：認知症患者の不安やストレスを軽減し、穏やかな状態を保つことを目指します。
関係の強化：患者と介護者との信頼関係を深め、より良いコミュニケーションを促進します。
バリデーションの基本原則
受容：患者の感情や言葉を否定せず、そのまま受け入れることが重要です。たとえば、患者が「今日は娘が来ると言っていた」と話す場合、現実と異なっていても、「そうなんですね。楽しみですね。」と応じることで、患者の感情に寄り添います。
共感：患者が何を感じているのかを理解し、その感情に共感を示します。例えば、患者が過去の思い出を話す場合、その話に耳を傾け、「それは素敵な思い出ですね。」と共感することで、患者の感情を認めます。
具体的な質問：患者が話す内容を具体的に掘り下げる質問をすることで、彼らの感情を引き出し、話を深めます。例えば、「その時はどんな気持ちでしたか？」などの質問を投げかけます。
身体言語：患者の感情に合わせた身体言語（微笑み、頷き、目を合わせるなど）を使うことで、非言語的なコミュニケーションを図ります。
バリデーションの具体的な実践例
例1：過去の話に寄り添う状況：ある日、認知症患者のAさんが「私は今日、学校に行かなければならない」と言いました。Aさんは以前教師をしていた経験があります。
バリデーションの対応：
介護者：「学校に行くのですね。今日は何を教える予定ですか？」
Aさん：「今日は子供たちに算数を教えます。」
介護者：「算数の授業は楽しそうですね。どんな内容を教えるのか楽しみです。」
Aさんは自分の話を聞いてもらえたことで安心し、穏やかな表情になりました。
例2：不安や混乱に対する共感
状況：Bさんが夕方になると「家に帰らなければ」と繰り返し言い始めます。実際にはBさんはすでに自分の家にいますが、認知症の影響で混乱しています。
バリデーションの対応：
介護者：「家に帰りたいのですね。家が恋しい気持ち、よく分かります。家でどんなことをしたいですか？」
Bさん：「庭を見たいんです。花がたくさん咲いていて…」
介護者：「素敵なお庭ですね。お庭の花を一緒に見に行きましょうか。」
Bさんは落ち着きを取り戻し、庭を見に行くことで安心感を得ました。
例3：感情に寄り添う
状況：Cさんが突然涙を流し始め、「母が恋しい」と話します。Cさんの母親はすでに亡くなっていますが、Cさんはその事実を忘れています。
バリデーションの対応：
介護者：「お母さんが恋しいのですね。お母さんはどんな方でしたか？」
Cさん：「優しくて、いつも私のことを気にかけてくれました。」
介護者：「素敵なお母さんですね。たくさんの愛情を感じたのですね。」
Cさんは母親の思い出を語ることで感情を整理し、少しずつ涙が収まりました。
バリデーションの効果
バリデーションを実践することで、認知症患者の行動が穏やかになることが多く報告されています。また、患者が自分自身の感情を理解し、表現することができるようになるため、介護者との関係もより良好になります。
バリデーションは、認知症患者とのコミュニケーションを改善し、彼らの生活の質を向上させるための重要な方法です。日々のケアに取り入れることで、患者との信頼関係を深め、穏やかな環境を提供することができるでしょう。
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＜年齢・性別＞
73歳 女性
＜居住エリア＞
名古屋市守山区
＜家族構成＞
本人、長女の二人暮らし。長男名古屋市内在住
＜医療保険・介護保険情報＞
前期高齢者医療保険 ２割
福祉給付金資格者証
要介護４
＜主病＞
#浸潤性膀胱がん
#多発リンパ節転移
#腹膜播種
#腹水
#癌性貧血
＜既往＞
#慢性C型肝炎
＃肝硬変
#糖尿病
#高血圧症
＜訪問診療開始の経緯＞
2020年10月、膀胱腫瘍疑いにてA病院腎臓内科から泌尿器科へ紹介されMRIにて浸潤性膀胱癌（T3b以上 N1Mx）の診断となった。12月初旬に経尿道的膀胱切除術を施行。
病理組織は高度型度尿路上皮癌。その後GC(GEM/CDDP）療法（抗がん剤点滴での治療法の一つ）や放射線治療行ったが血小板低下がありGC療法を中止し、キートルーダ（免疫チェックポイント阻害薬）施行するも皮疹出現したため休止し、その後PD（癌進行/病態進行）。腹水に対しては利尿剤開始するも悪化傾向あり穿刺にて排液。また貧血に対しても適宜輸血施行。
名古屋市在住の娘様宅へ退院されるとのことで在宅での腹水穿刺および輸血対応を含めた在宅見取りのために訪問診療を希望され、当院にて介入の運びとなった。
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日本人のためのがん予防法
がんは誰でもなる可能性がある病気で、生活習慣とも深い関係があります。
がんを防ぐためには、正しい知識を持つことが大切です。ここでは、がんのメカニズム、原因、予防法、早期発見の重要性について紹介します。
日本人ががんになる確率
がんは、体の中の細胞が異常に増えることで発生します。人間の体には約37兆個の細胞があり、毎日1兆個の細胞が新しく作られます。
このとき、遺伝子にコピーミスが起こり、それががんの原因となります。日本では、「2人に1人ががんにかかる」と言われており、男性では65.5％、女性では51.2％の確率です。
特に年を取ると、がんになるリスクが高くなります。
感染症ががんのリスクに
がんは、遺伝子のコピーミスだけでなく、喫煙や飲酒、感染症なども原因となります。たとえば、たばこに含まれる物質は遺伝子に損傷を与え、がんのリスクを高めます。
さらに、ピロリ菌は胃がん、肝炎ウイルスは肝臓がん、ヒトパピローマウイルスは子宮頸がんの原因となります。
これらの感染症に対する予防や治療も大切です。
日本人のためのがん予防法
がんはリスクを減らすことが可能です。次のような生活習慣を心がけましょう。
・禁煙する
・節酒する
・バランスの良い食事を摂る（特に野菜と果物）
・適度な運動をする
・適正な体重を維持する
・感染症の検査を受ける
これらの対策を取ることで、がんのリスクを減らすことができます。
自治体のがん検診が早期発見のカギ
がんは早期に発見すれば治る確率が高くなります。日本では、大腸がん、胃がん、肺がん、子宮頸がん、乳がんの検診が推奨されています。
これらの検診を定期的に受けることで、早期発見につなげることが重要です。検診の費用は多くの自治体が負担しているので、積極的に受けましょう。
標準治療について知ろう
がんと診断された場合、標準治療を受けることが大切です。
標準治療とは、科学的根拠に基づいた最良の治療法のことで、手術、抗がん剤治療、放射線治療の3つがあります。
これらは健康保険が適用されるので、自己負担は3割程度です。また、高額療養費制度を利用すれば、治療費の負担を軽減することもできます。
代替療法や自由診療は科学的根拠が乏しい場合が多く、効果が期待できないことがあります。
がんと診断されたら、冷静に標準治療を選び、信頼できる医師と相談しましょう。
まとめ
がんは誰にでもなる可能性がある病気ですが、生活習慣の改善や定期検診で予防や早期発見が可能です。がんに対する正しい知識を持ち、健康を守るための行動を心がけましょう。
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