重症度分類別のパーキンソン病看護vol.2

ホーン・ヤール重症度分類 5度
5度：立位困難

【目標】
●合併症（褥瘡・拘縮・誤嚥など）の早期発見・治療ができ、二次障害を予防できる。
●離床時間を少しでも長くすることができる。
●終末期について考えることができる。

【看護】
●セルフケア
日常生活動作は中～重度の介助が必要となる。
食事は著明な嚥下障害により、食事を軟らかくする、すりつぶすなどの工夫が必要となる。
経口での食事摂取が不可能な場合には、胃瘻造設や胃管カテーテルによる経管栄養を検討する。
●排泄
おむつ内での排泄や、膀胱留置カテーテルの使用で管理していくことが必要。ホーン・ヤール重症度分類1~2度の患者と比較して下剤での自己管理が難しく、支援が必要となる。排便日にはカレンダーにチェックを入れるなどの管理方法で、介助者が共有できるようにする。下剤だけではなく、浣腸や座薬を用いた定期的な排便処置を行っていく。
●移乗・移動
車いすやストレッチャーの移動が主となり、介助が必要になる。
●認知面
構音障害も進み、コミュニケーションが取りにくくなるとともに、意思の表出が困難になる。小声や気兼ねにより介助者に意思表示できないことがあるため、文字盤の使用や静かな環境で時間をかけたコミュニケーションにより、本人の意思確認を行う。
自宅中心の生活となるため、家族やサービス関係者は、積極的なコミュニケーションを行い、患者が社会的交流の機会を持てるように支援する。

【周囲への看護】
廃用症候群による合併症の予防について、ケア方法の指導や情報提供を行う。障害の程度に応じた在宅サービスの調整により、適切なケアが受けられるようにし、家族の負担の軽減に努める。
胃瘻の造設による全身管理が必要な場合、本人がどのような最期を送りたいのか、治療の継続や終末期の迎え方など、家族を含めて話し合いの機会が取れる時間を設ける必要がある。


ちくさ病院在宅医療ホームページ
https://chikusa-zaitaku.jp/

在宅医療相談窓口　在宅医療のご相談は下記のエリア相談員までご連絡ください
大塚相談員 TEL：080-4897-4613
担当エリア：緑区・東区・昭和区・西区・中川区

佐藤相談員TEL：080-4897-4673
担当エリア：熱田区・港区・中村区・名東区・北区

渡邉相談員 TEL：080-3595-8467
担当エリア：千種区・守山区・瑞穂区・南区・天白区・中区


入院相談窓口　入院のご相談は下記の病棟看護師までご連絡ください
看護師長　五藤　TEL ：080-2654-2057

メルマガバックナンバー
https://w.bme.jp/bm/p/bn/list.php?i=chikusa&no=all

編集／発行：医療法人豊隆会　ちくさ病院　在宅医療推進部
〒464-0851　名古屋市千種区今池南４－１