訪問診療導入事例「各疾病に対してのアプローチ」
2024/05/07 (Tue) 07:50
訪問診療導入事例「各疾病に対してのアプローチ」
＜年齢・性別＞
9７歳 女性
＜居住エリア＞
名古屋市昭和区
＜家族構成＞
本人、長男、嫁の三人暮らし。
＜医療保険・介護保険情報＞
後期高齢者医療保険 １割
丸福
要介護５ １割
＜主病＞
#心筋梗塞
#脊柱管狭窄症
#糖尿病
#慢性心不全
＜訪問診療開始の経緯＞
高血圧症、パーキンソン病、鉄欠乏性貧血などでAクリニックに通院されていた。
2023年1月に入ってから咳込みなどあり、1月17日酸素化不良を認めB病院に緊急搬送、肺炎の診断で入院となり、HOT、抗生剤投与が開始された。
入院時の検査にて肺腫瘤が疑われ、胸腔穿刺行ったが、細胞診の結果は陰性。
CEAも基準値内とのことで、肺膿瘍疑いとして抗生剤を４週間投与した。(2月13日まで）
2月13日より退院に伴い、当院より訪問診療開始となっている。
各疾病に対してのアプローチは以下の通り
＃1 慢性心不全
アゾセミド30ｍｇ入院中より中止
心不全徴候認めた際は処方再開
＃2 高血圧症
ビソノテープ4mg使用中
＃3 鉄欠乏性貧血
数年前に便潜血陽性となったが、年齢のことも考慮し精査せずに経過観察となっている。
2022年3月頃にHb6台まで低下したが、鉄剤のみで対応し、2022年9月にHb11台まで改善。フェロミアは入院中鉄利用障害を認め中止していた。
2023年2月初診時採血でHb8.5と貧血再度進行しており鉄利用障害も改善したため内服再開。
2023年6月5日吐血あり。義娘様と相談し搬送せず自宅にて経過観察とし、タケプロン開始。
義娘様と相談し、9月にタケプロン中止。
＃4 尿閉
入院中に尿閉があり、導尿をしていたが、本人の尿意がなく、1000mlほど貯留。
内服では改善せず、カテーテル留置となっている。
16Fr シリコン 当院訪問時に交換。
＃5認知症
初診時HDS-R15点
周辺症状なく穏やかに過ごされている。
＃6 便秘
酸化マグネシウム330ｍｇ×2 内服中。症状により適宜調節。
【医療処置】膀胱留置カテーテル
ちくさ病院在宅医療ホームページ
https://w.bme.jp/38/3135/5495/XXXX
在宅医療相談窓口 在宅医療のご相談は下記のエリア相談員までご連絡ください
大塚相談員 TEL：080-4897-4613
担当エリア：緑区・東区・昭和区・西区・中川区
佐藤相談員TEL：080-4897-4673
担当エリア：熱田区・港区・中村区・名東区・北区
渡邉相談員 TEL：080-3595-8467
担当エリア：千種区・守山区・瑞穂区・南区・天白区・中区
入院相談窓口 入院のご相談は下記の病棟看護師までご連絡ください
看護師長 五藤 TEL ：080-2654-2057
メルマガバックナンバー
https://w.bme.jp/38/3135/5496/XXXX
編集／発行：医療法人豊隆会 ちくさ病院 在宅医療推進部
〒464-0851 名古屋市千種区今池南４－１
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本人、長男、嫁の三人暮らし。
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丸福
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#脊柱管狭窄症
#糖尿病
#慢性心不全
＜訪問診療開始の経緯＞
高血圧症、パーキンソン病、鉄欠乏性貧血などでAクリニックに通院されていた。
2023年1月に入ってから咳込みなどあり、1月17日酸素化不良を認めB病院に緊急搬送、肺炎の診断で入院となり、HOT、抗生剤投与が開始された。
入院時の検査にて肺腫瘤が疑われ、胸腔穿刺行ったが、細胞診の結果は陰性。
CEAも基準値内とのことで、肺膿瘍疑いとして抗生剤を４週間投与した。(2月13日まで）
2月13日より退院に伴い、当院より訪問診療開始となっている。
各疾病に対してのアプローチは以下の通り
＃1 慢性心不全
アゾセミド30ｍｇ入院中より中止
心不全徴候認めた際は処方再開
＃2 高血圧症
ビソノテープ4mg使用中
＃3 鉄欠乏性貧血
数年前に便潜血陽性となったが、年齢のことも考慮し精査せずに経過観察となっている。
2022年3月頃にHb6台まで低下したが、鉄剤のみで対応し、2022年9月にHb11台まで改善。フェロミアは入院中鉄利用障害を認め中止していた。
2023年2月初診時採血でHb8.5と貧血再度進行しており鉄利用障害も改善したため内服再開。
2023年6月5日吐血あり。義娘様と相談し搬送せず自宅にて経過観察とし、タケプロン開始。
義娘様と相談し、9月にタケプロン中止。
＃4 尿閉
入院中に尿閉があり、導尿をしていたが、本人の尿意がなく、1000mlほど貯留。
内服では改善せず、カテーテル留置となっている。
16Fr シリコン 当院訪問時に交換。
＃5認知症
初診時HDS-R15点
周辺症状なく穏やかに過ごされている。
＃6 便秘
酸化マグネシウム330ｍｇ×2 内服中。症状により適宜調節。
【医療処置】膀胱留置カテーテル
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大塚相談員 TEL：080-4897-4613
担当エリア：緑区・東区・昭和区・西区・中川区
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担当エリア：熱田区・港区・中村区・名東区・北区
渡邉相談員 TEL：080-3595-8467
担当エリア：千種区・守山区・瑞穂区・南区・天白区・中区
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〒464-0851 名古屋市千種区今池南４－１